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给抖动的心脏“减减速”
综合管理,让房颤不再可怕
作者:乔静涛 编辑:刘强 来源:生活晨报网 发布时间:2021-08-13 07:43:32

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山西省心血管病医院心内12病区主任王海雄


  在遇到突发情况时,人会“吓一跳”,心脏也会跟着“砰砰砰”狂跳,不过很快就会恢复正常。但是,如果没有特殊刺激,心脏经常“砰砰砰”乱跳,就要警惕了,这有可能是房颤。房颤多发于老年人,统计学相关数据显示,年龄每增加10岁左右,房颤发病率会成倍增加。
  为了让大家认识房颤这种疾病,了解其发病原因、预防方法、好的治疗方式,本报特邀山西省心血管病医院心内12病区主任、主任医师王海雄对房颤进行专业、详细的讲解。
房颤不重视,上楼都难
  房颤,就是心房不规律的跳动。据了解,有房颤的人群相比没有房颤的人群,各类心脑疾病的发生率都会成倍增加,甚至还会影响正常肾功能的维持。“其实,房颤这种疾病是可以预防的。”王海雄主任介绍,“引发房颤的危险因素是多方面的,可大体分为两大类:可控因素和不可控因素。高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏系统疾病等基础疾病以及生活习惯是可控因素。种族、性别、遗传、年龄为不可控因素。预防,就是尽量把握可控因素,降低房颤的发生率。”
  一名有十五年高血压病史的患者,因为不重视高血压,吃降压药不规律。大概在十年前,发展成了房颤。房颤发作后,该患者到医院用药后病情有所缓解。此时,患者依然没有对房颤引起足够重视。“大概八年前,该患者房颤发作的频率越来越高,到山西省心血管病医院做检查,发现他的心脏已经扩大,有一点轻微心衰。医生建议他做导管消融手术。患者一听是手术,不太接受。但是去年体检时,其心脏明显扩大,房颤发作频率越来越高,接近持续性房颤,每一两天就会发作,明显影响生活质量,上个二三楼就气喘连连。但即使疾病发展到了这一步,患者接受导管消融手术以后,房颤还是得到有效控制,现在基本生活质量有了好转。”王海雄说。
房颤后不积极治疗“肠子都悔青了”
房颤最主要的危害是发生栓塞,引起脑卒中、心衰、心梗或其他脏器的血管栓塞。
  前两年,山西省心血管病医院接诊了一位40岁的患者。患者体检时发现了房颤,便来就诊。王海雄告诉他,他没有任何高危因素,属于比较简单的早发房颤,应该尽快做导管消融手术。可患者觉得自己没什么症状,就没有听大夫的话,抗凝药也没有服。大概过了半年,他突发栓塞,经查栓塞堵在了肠子上,因此切了三四米的肠子。医生了解到他有房颤病史,建议他控制好房颤,否则还有栓塞的危险。
  出院后,这位患者赶紧找到王海雄。小伙子对王海雄医生说:“当初没听您的建议,现在我肠子都悔青了。”于是,该患者接受了房颤消融治疗,之后房颤得到了有效控制。一根小小的消融导管,就给抖动的心脏减了速。“国外的一组统计学数字显示,在所有神经内科住院患者中,对已经有脑血栓的患者分析,发现有1/3的患者有房颤,也就是说脑血栓跟房颤有关联,甚至主要是由房颤引起的。”王海雄说,这个数字出来时,让医务人员大吃一惊。以前认为脑血栓、脑中风大部分是脑部血管出了问题,其实将近1/3的人群只是表现为脑血栓,根本病因是心脏的房颤。
生活从阴天变晴天生活质量明显提升
  “随着科技进步和医疗手段不断更新,现在有70%-80%的房颤是可以治好的。”王海雄说。医学上把房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤。也就是老百姓常说的早期房颤、中期房颤和晚期房颤。房颤提倡早期治疗,因为早期治疗的话,治愈的概率特别高,要到了晚期,治愈的概率就相对低了。就像肿瘤一样,好多肿瘤要早期发现、早期治疗,有相当一部分肿瘤是可以治好的,但是之所以最终肿瘤治疗效果不好,就是因为好多发现已是中晚期,甚至有转移了,所以尽管做了手术,花了很多钱,最终效果可能也不尽如人意。
  临床上有一位早期房颤的患者,他的症状并不明显。但其仍然下决心要做房颤导管消融手术,因为他的父母都患有房颤,而且最后都得了脑血栓。术后他告诉医生:“原来每天就是阴天的感觉,现在做完房颤治疗后感觉晴空万里,生活质量也明显提高了。”
  此外,多学科全方位的综合治疗对于房颤这种疾病来说,也是非常有必要的。因为引发房颤的基础疾病几乎遍布医学的任何科室。“导管消融治疗做得再好,如果高血压、糖尿病不加以控制的话,新发的房颤,再发的房颤,房颤复发这种概率就大很多,所以房颤需要全方位的干预。”王海雄提醒。
晨报记者乔静涛 

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