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用药也讲究“十二时辰”
作者:佚名 日期:2019-09-11 出处:《快乐老人报》
  《长安十二时辰》暑期爆红,给全民普及了一下“时辰”这个中国传统计时单位。其实合理用药也有一个“时辰药理学”,同一种药物,相同的生产厂家和批号,相同的规格剂量,在一天中的不同时间服用,其疗效和副作用可能相差好几倍。本期以6类药为例,介绍如何选择用药的最佳“时辰”。
    ■抗消化道溃疡药
    胃酸分泌有两个高峰,一个在餐后,一个在凌晨2时许。动态测定显示,胃酸分泌5—11时最少,16时至次日凌晨2时达到最高。因此,西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等抗消化道溃疡药,在每日下午或临睡前1次服用疗效最佳;复方氢氧化铝等抗酸药应在餐后1小时服用,有利于中和胃酸,晚上临睡前加服1次,效果更好。
    ■血脂调节药
    人体的胆固醇70%—80%由肝脏合成,而胆固醇合成酶系统在夜间合成增加,最高峰在2—3时。因此,血脂调节药应在晚餐或睡前服用,这样可使药物峰浓度、达峰时间与脂肪合成的峰时同步,达到良好的用药效果。如他汀类降血脂药(辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等)建议晚间服。
    ■肾上腺皮质激素
    肾上腺皮质激素分泌的峰值在7—8时,2—3小时后就迅速下降约1/2,然后逐渐减少,直至午夜的分泌量最少。临床用药时,如泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等,采用早晨1次的用药方式可获得最佳疗效。
    ■抗高血压药
    人的血压在6—9时、16—18时最高,从18时开始缓慢下降,至次日凌晨2—3时最低。在抗高血压治疗时,如果是每天服用1次控缓释药物,适合在早上7时给药;每天服用2次降压药,以7时和14时两次服药为宜。
    ■平喘药
    哮喘患者一般在夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降。凌晨0—2时哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感。黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾皮质激素低下,是哮喘的好发时间,故多数平喘药以临睡前服用为佳,如糖皮质激素、茶碱缓释剂,可明显减轻哮喘的夜间发作。β受体激动剂特布他林可采取晨低夜高的给药方法,这样可使药物在清晨呼吸道阻力增加时达到较高血浆浓度,有效控制哮喘发作。
    ■抗心绞痛药
    心肌缺血、急性心绞痛和心脏猝死的发作高峰时间均在6—10时,故钙通道阻滞剂、β受体阻断剂、硝酸酯类药于上午服用,可明显扩张冠状动脉、改善心肌缺血,作用强度优于下午给药。硝酸甘油扩张血管作用和抑制心电图异常效果早上强大、下午弱小;普萘洛尔于 8—11时给药,能够有效抑制患者的心脏病发作。 据《快乐老人报》 
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