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小手术 做完当天就能回家 治疗费 按照规定即时结算
8月1日起,在省级医保定点医院,298种日间手术医保实行按病种付费
作者:高建华 日期:2019-07-11 出处:山西日报
  本报讯(记者高建华)记者7月10日从省医保局获悉,省医保局、省卫健委日前联合印发《关于将省级医保定点医院日间手术治疗费用纳入按病种付费管理的通知》(以下简称《通知》),将省级医保定点医院298种日间手术治疗病种的费用纳入按病种付费管理范围。职工医保按照参保患者统筹地区支付政策执行,城乡居民医保按照三级甲等(省级)定点医院60%的支付比例执行,不设起付线。新政从8月1日起施行。
  日间手术是指参保患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。
  《通知》明确了省级定点医院日间手术目录,包括日间手术病种、主要治疗方式、医保支付标准等,298种日间手术治疗病种涵盖眼科、消化内科、普外科、骨科、皮肤科、妇科、耳鼻喉科、外科、神经科、口腔科、胸外科、血管外科、泌尿科、肾内科、肿瘤科等科室。
  “比如这种骨折术后,骨置入装置去除术,以前需要先住院,再检查,再进行手术去除,前后得三五天,这样治疗费用才能纳入医保报销;8月1日以后,在20余所省级医保定点医院,这样的小手术不需要晚上住在医院,按医嘱直接在日间手术中心进行手术,观察后当天就能回家休息,而治疗费用医保按规定即时结算,没必要为了医保报销再去住院三五天。”省医保局工作人员介绍,这项医保惠民新政的目的就是为了提高省级医保定点医院住院周转率,把有限的住院床位真正让给重疾需要住院治疗的患者,同时,切实减轻参保患者负担,提高医保基金使用效率。
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