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推进医养结合做好健康养老服务
作者:张娜 日期:2019-07-10 出处:生活晨报
    在7月9日举行的山西省老龄工作推进培训会上,太原市卫生健康委员会、大同市卫生健康委员会、吕梁市卫生健康委员会、昔阳县卫生健康和体育局、太原市第二人民医院等单位就医养结合的先进经验作了交流发言。
太原市卫生健康委员会
三年实践形成五种医养结合服务模式
    作为全国首批医养结合试点城市,太原市把医养结合工作纳入重点民生事项和深化改革重要内容,经过三年的实践,以老年人为中心、以基层医疗卫生机构为依托、以养老机构和二级以上医疗机构为支撑的健康养老服务体系逐步完善。
    太原市初步形成五种医养结合服务模式:“综合医院老年康养模式”。针对老年人多病共存的特点,通过设置老年科,开展高质量的康养服务。如太原市第二人民医院老年科开设床位150张,在老年医疗、护理、康复、托老等方面积累了丰富的经验,2017年加挂太原市老年病医院牌子。“精神专科医院办养老模式”。太原市精神病医院、太原市黄寨精神病医院、太原安定医院等精神病专科医院主动承担社会责任,服务特定老年群体。太原市精神病医院,逐渐探索出“医养结合、爱心护理、临终关怀”为一体的医养结合服务新模式,成为全国为老年人服务的示范窗口。“养老机构办医疗模式”。养老机构内设立医疗机构,服务于老年人,使养老、医疗、康复服务有效融合互补,老人不出院门,就能享受到便捷的医疗服务。“医养联合体协作模式”。医疗机构与养老机构建立联合体,派驻医护人员、管理人员开展驻点服务。比如太航社区卫生服务站与太航馨悦养护院合作运营,为老年人提供个性化治疗、专业化护理,受到老年人的欢迎。“家庭医生签约模式”。引导基层医疗卫生机构家庭医生团队与居家养老老人建立契约服务关系。比如平阳、和平、解南、南寨等社区卫生服务中心转变服务方式,主动为社区居家老年人提供上门医疗、开设“老年号”、健康咨询、意外伤害防范指导等服务。
大同市卫生健康委员会
统筹优势资源打造现代化医养结合基地
    2016年,大同市被确定为国家医养结合的试点城市后,充分发挥医养优势,统筹资源,推动医养结合发展,打造京津冀老年人“避暑、躲霾、看蓝天、数星星”的现代化医养结合基地。目前,初步取得几方面的成效:
    在大同市,大同魏都医养集团等五家机构采用医养结合模式运营。魏都医养集团是一所民营机构,医养结合工作开展得有声有色,社会认可度较高;2017年入选中国医养结合机构80强。今年6月份,省人大调研组对该集团各项工作给予好评。
    大同市村卫生室与老年人日间照料中心融合发展的3个试点村,内设医务室、卫生所(室)、护理站,为老年人提供医疗服务;带动了全市65%以上的养老机构通过内设卫生室或签约医疗机构为入住老年人提供医疗服务,4000多名入住老人享受到了贴心的医疗服务。
    继大同市五医院等8个单位开设老年病科后,又有3家三级医院、20家二级医院开设老年病科,覆盖率达75%;80%的公立医疗机构已经开通老年人优先挂号、优先就医的便利服务绿色通道。
    近年来,大同市共培训养老服务行业人员1329人;今年上半年完成了165名专业养老护理员的培训,充实了养老护理员队伍。
    全市基层医疗卫生机构以65岁以上老年人为重点,建立健康档案。开展家庭医生签约服务,累计签约172万人,签约率达50%。每年为65岁以上老年人提供一次免费健康管理服务。
吕梁市卫生健康委员会
点面结合县一级医养结合收效良好
    2016年,吕梁市被列为全国第二批医养结合试点城市。两年多来,通过政策引导、部门协作等多种途径,点面结合构建起多层次、多形式的医养结合健康养老服务新模式。各县(市、区)取得了良好的效果。
    汾阳市针对农村老人逐年增加形势,盘活乡镇社区卫生院闲置房屋存量资源。在全市18个基层医疗机构成立托老中心,各基层医疗机构院长为法定代表人,实行先照后证模式运行,一套人马两块牌子,18个卫生院先后以“先照后证”形式开展“医中有养”式健康养老工作。
    交城县通过民办公助和公建民营的运营模式,开展“养中有医”和“医中有养”健康养老服务。
    孝义市医疗集团组建了含医养结合中心在内的综合、医保、人力资源、财务等10个管理中心,实现医养结合和医改工作同部署、同推进。
    柳林县采取“医养签约”方式,满足一些小型养老机构和社区日间照料中心的医疗护理需求。
    离石区以社区和居家养老有机融合,发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。
    文水县采取住养日托、短托、长住三种模式,日托按小时计费,短托按日计费、长住按月计费,居家养老实行签约式服务,按服务需求计费。
    此外,还有“两院一体”或“医联结合”,支持符合条件的医疗机构依托自身资源兴办养老项目或护理院,推进卫生院与敬老院、医务室与老年人日间照料中心一体化建设运营,形成“一加一大于二”的融合效应。
昔阳县卫生健康和体育局
三级联动助推资源优势互补
    针对城市社区和农村老年人医疗和养老服务差异化需求,昔阳县积极推动以县级医养结合机构为龙头,乡镇医养结合机构为主体,村(社区)医养结合机构融合发展的“三级联动”医养结合发展新模式。
    在县级层面,县人民医院开设了老年病科。昔阳县人民医院与晋祥养老院建立了合作关系并且签订了合作协议,为强化养老机构中集居老人健康提供了保障。
    2016年,昔阳县依托城区社区卫生医疗单位,建成了首家高标准医养结合的养老中心——昔阳县安康苑医疗养老中心。设置床位100张,养老居室34间,目前已有70余名老人入住。
    在乡镇层面,2018年投资78万元完成了东冶头镇医养结合机构建设,建成了可为30位老人提供医养服务的阵地,验收后即可运营;2019年投资70余万元在皋落卫生院建设能容纳30位老人入住的医养结合机构示范点,目前主体工程已结束,正在配套内部设施。
    在村级层面,县政府出台了《昔阳县推动村级卫生室与日间照料中心融合发展实施方案》,要求村一级要加强农村阵地设施建设,构建规范运行机制,实现农村医疗、养老资源的充分融合。这几年,昔阳县以瑶湾村、皋落村、寺家庄村三个村卫生室与日间照料中心“两室”联建医养融合示范点带动和辐射了145个村,均完成“两室”联建医养融合工作。
太原市第二人民医院
开启康养服务新征程
    作为省、市医养结合工作试点单位,太原市第二人民医院积极探索老年医学真谛,诠释老年服务内涵。
    把老年学科建设摆在重要位置,老年病科作为市级重点学科,是集诊断、治疗、保健预防为一体的老年病综合学科,拥有床位106张,针对老年人多病共存的特点,通过医养结合模式,实现多学科综合评估及诊治。
    针对老年患者需求,从硬件建设、软件服务上不断创新,在老年病区设置上设有老年书画认知障碍活动室、老年音乐治疗室、老年心理治疗室、阅览室、静养室等医养结合区域,养治结合,医疗为主,康养为辅;根据家属需求开展无家属陪护病房,利用社会化服务体系,开展专业陪护,为老年患者提供更舒适的环境。
    在众多诊治检查中了解到,心电检查是老年人生命的守护神,而由于基层医疗机构缺乏心电图诊断人才,致使老年人做心电图只能到大医院排队,对此医院积极搭建远程心电云平台让社区居民就近在社区得到心电图同质化诊断,推分级诊疗促居家养老。
    为提升单纯养老机构服务能力,医院先后与太原八一社区日间照料中心、光社社区日间养老服务中心签订了合作协议,与太原市源缘圆老年公寓签约成立“医养融合”示范基地,为他们提供网络心电图检查设备及远程诊断,定期对养老机构开展巡回义诊,构建医院、养老机构医养结合合作模式。
    太原市第二人民医院民航病区设置康养床位30张,普通病床50张,设有怀旧影院、小菜园、棋牌室、康复室、营养餐厅;康养房间设有独立整体浴室、配餐小厨房、床头遥控电动窗帘、有线电视、中央心电监护、中央视频监护等。病区设有内、外、中医、口腔、放射、检验、药房等科室的综合门诊部,康养病区试行长期康养和寄养式康养相结合,积极探索符合太原市实际的医养结合新方式。
晨报记者张娜整理
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